Près de 8 millions de Français profitent de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), mise en place en novembre 2019. Cette initiative remplace la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C) et l’Aide au Paiement d’une Complémentaire Santé (ACS), élargissant ainsi le dispositif à un plus grand nombre de bénéficiaires. Le programme CSS vise à encourager les personnes aux revenus modestes à souscrire une mutuelle santé à faible coût, parfois à partir d’un euro par jour.
Comment fonctionne la CSS ?
La Complémentaire Santé Solidaire a été créée pour éviter que des Français ne négligent leurs besoins en santé en raison de coûts élevés. Ce système offre une couverture santé entièrement gratuite ou à faible coût, sous condition de ressources.
Les garanties offertes par la CSS
La CSS assure un remboursement des frais de santé non couverts par l’Assurance Maladie, tels que :
- Consultations chez le médecin et dentiste ;
- Soins infirmiers ;
- Frais d’hospitalisation ;
- Médicaments ;
- Soins de kinésithérapie.
Elle inclut également un panier de soins 100 % santé, garantissant :
- Une paire de lunettes par an ;
- Des prothèses dentaires dans la limite des tarifs CSS ;
- Des appareils auditifs respectant les plafonds CSS ;
- Des dispositifs médicaux adaptés, tels que fauteuils roulants.
Qui peut bénéficier de la CSS ?
Pour être éligible à la CSS, il faut :
- Être inscrit à l’Assurance Maladie ;
- Présenter un revenu inférieur aux plafonds établis, actualisés chaque année.
Les bénéficiaires du RSA (Revenu de Solidarité Active) sont automatiquement éligibles à une couverture gratuite.
Les plafonds de revenus et la participation financière
Les ressources considérées comprennent les salaires nets, pensions, revenus d'activité, indemnités, et diverses allocations. Pour 2020, les plafonds en métropole sont les suivants :
- 1 personne : 9 032 € (CSS gratuite) ou 12 193 € (avec participation) ;
- 2 personnes : 13 547 € (CSS gratuite) ou 18 289 € (avec participation) ;
- 3 personnes : 16 257 € (CSS gratuite) ou 21 947 € (avec participation).
Pour ceux dont les revenus dépassent les seuils de la CSS gratuite, une contribution mensuelle est appliquée, variant selon l’âge.
