Le dispositif du 100% Santé, également connu sous le nom de reste à charge zéro, permet aux Français d'accéder à des soins et équipements entièrement remboursés, tant par la Sécurité sociale que par les complémentaires santé. Depuis sa mise en place progressive à partir de 2019, la réforme a déjà profité à plus de 10 millions de citoyens à fin 2022. Ce mécanisme s’applique encore plus largement depuis janvier 2021, garantissant un remboursement intégral pour divers soins essentiels.
1/ Qui peut bénéficier du 100% Santé ?
Ce dispositif est accessible à toute personne disposant d'un contrat responsable de complémentaire santé. En effet, ces contrats, qui encadrent strictement les plafonds et planchers de remboursement, touchent environ 98% des assurés. Les titulaires de la complémentaire santé solidaire (anciennement CMUc) en profitent également.
2/ Quels types de soins sont remboursés intégralement ?
Le 100% Santé englobe trois grandes catégories de soins :
- Aide auditive : Comprend les audioprothèses intra-auriculaires, garantissant un minimum de 12 canaux de réglage et plusieurs options comme la connectivité sans fil et le système anti-acouphène.
- Soins dentaires : Couvre notamment les couronnes en céramique pour les dents visibles, ainsi que les dispositifs prothétiques tels que les dentiers en résine, en pleine évolution depuis janvier 2021.
- Optique : Les assurés peuvent choisir parmi au moins 17 modèles de montures, accompagnées de verres adaptés à tous les besoins visuels, incluant des verres amincis et anti-rayures.
3/ Démarches pour bénéficier du 100% Santé
En matière d’audiologie : Il est indispensable de consulter votre médecin traitant, qui vous orientera vers un oto-rhino-laryngologiste (ORL). Ce dernier devra certifier votre perte d’audition et prescrire une ou deux aides auditives. Après cela, il est essentiel d'obtenir un devis de l'audioprothésiste, incluant obligatoirement un équipement du 100% Santé, avec un délai d’essai de 30 jours.
Pour les soins dentaires : La disponibilité du 100% Santé est assurée chez tous les dentistes, qui doivent fournir un devis précisant les soins admissibles sous la réforme. Ce devis mentionnera également une alternative thérapeutique s'il n'est pas possible d'appliquer un traitement du panier 100% Santé.
En optique : Les opticiens sont tenus de présenter une offre dans le cadre du 100% Santé dans leurs devis. Il est également possible de mélanger des options hors de ce cadre, sous certaines limites de remboursement.
